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Détail du formulaire

Détails
Numéro EMP5453
Titre Formulaire supplémentaire du PPS - Désignation d'un représentant
Utilisation Ce formulaire sera utilisé pour permettre aux demandeurs de nommer un représentant qui pourra faire la demande en leur nom advenant qu'ils soient médicalement inaptes. Ce même formulaire servira aussi au bénéficiaire successoral d'un demandeur décédé.
GroupeProgramme de protection des salariés
Renseignements importants
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Formulaires
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Service Canada

PPS - DÉSIGNATION D'UN REPRÉSENTANT
PDF: SC-EMP5453, 250 ko, imprimé sur 3 pages (8.5x11)

Pour de plus amples renseignements, veuillez consulter la page Aide aux formulaires