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Désignation d'un représentant - INS3280

Utilisation

Remplir ce formulaire si vous êtes incapable de gérer votre demande de prestations d'assurance-emploi en raison d'un problème de santé,. Une personne ou un curateur public peut être désigné pour agir en votre nom. Vous pouvez poster ou déposer ce formulaire au Centre Service Canada de votre localité. Veuillez vous assurer que vous avez signé le formulaire ou si vous en êtes incapable, qu'un médecin a signé le formulaire.

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Service Canada

DÉSIGNATION D'UN REPRÉSENTANT

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