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Détail du formulaire

Détails
Numéro INS5140
Titre Certificat médical pour les prestations de maladie de l’assurance-emploi
Utilisation Ce formulaire peut être rempli et signé par un professionnel de la santé pour attester que le patient est incapable de travailler pour des raisons médicales. La personne demandant des prestations de maladie devra présenter ce formulaire rempli ou le conserver, car il pourra lui être demandé ultérieurement.
GroupeAssurance-emploi
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Formulaires
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Service Canada

Certificat médical pour les prestations de maladie de l’assurance-emploi
PDF: SC-INS5140, 136 ko, imprimé sur 1 pages (8.5 x 11)

Pour de plus amples renseignements, veuillez consulter la page Aide aux formulaires