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Détail du formulaire

Détails
Numéro INS5140
Titre Certificat médical, prestations de maladie de l'assurance-emploi
Utilisation Faites remplir ce formulaire par un médecin ou autre professionnel de la santé accepté par la Commission si vous êtes incapable de travailler en raison d'une maladie, d'une blessure ou d'une mise en quarantaine. Lorsque vous demandez des prestations maladie, on vous demandera soit de soumettre le formulaire complété ou de conserver votre certificat médical rempli car nous pourrions vous demander de le soumettre ultérieurement.
GroupeAssurance-emploi
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Formulaires
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Service Canada

CERTIFICAT MÉDICAL PRESTATIONS DE MALADIE DE L'ASSURANCE-EMPLOI
PDF: SC-INS5140, 147 ko, imprimé sur 1 pages (8.5 x 11)

Pour de plus amples renseignements, veuillez consulter la page Aide aux formulaires
Date de modification :