Attestation pour membre de la famille pour prestations pour proches aidants ou prestations de compassion de l’assurance-emploi - INS5223
Utilisation
Faites remplir et signer ce formulaire par la personne gravement malade ou blessée qui vous considère comme un «membre de la famille». Joindre ce formulaire à votre demande de prestations de compassion ou pour proches aidants. Vous pouvez aussi retourner le formulaire par la poste, ou le déposer au Centre Service Canada de votre localité.
Groupe
Assurance-emploi
Formulaires
Ce site utilise la technologie PDF pour les formulaires. Pour imprimer les formulaires de haute qualité PDF, vous devez avoir un lecteur PDF installé. Si vous ne possédez pas déjà un tel lecteur, il y en a plusieurs disponibles sur Internet : Télécharger Adobe Reader et télécharger Foxit Reader sont des exemples populaires.
Renseignements importants
Pour que le formulaire fonctionne correctement (y compris les signatures numériques), vous devez d’abord le sauvegarder sur votre ordinateur et l'ouvrir avec Adobe Acrobat Reader pour ajouter des informations. Ensuite, sauvegardez une fois terminé.
Service Canada
Attestation pour membre de la famille Prestations pour proches aidants ou prestations de compassion de l’assurance-emploi
PDF: Télécharger SC-INS5223, 109 ko, imprimé sur 1 pages (8.5 x 11)