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Détail du formulaire

Détails
Numéro INS5242
Titre INS5242A : Autorisation de délivrer un certificat médical (pour les prestations d'assurance-emploi pour parents d'enfants gravement malades), INS5242B : Certificat médical - Prestations pour parents d'enfants gravement malades
Utilisation INS5242A : Ce formulaire sera utilisé pour traiter les demandes de prestations d’assurance-emploi pour parents d’enfants gravement malades (PEGM). Le formulaire Autorisation de délivrer un certificat médical doit être remis par le demandeur conjointement avec le certificat médical afin de pouvoir recevoir des prestations d’assurance-emploi pour PEGM. Ce formulaire doit être présenté au médecin qui remplit et signe le Certificat médical pour les prestations d’assurance-emploi pour parents d’enfants gravement malades. INS5242B : Ce formulaire sera utilisé pour traiter les demandes de prestations d’assurance-emploi pour parents d’enfants gravement malades (PEGM). Le Certificat médical pour les prestations d’assurance-emploi pour parents d’enfants gravement malades doit être remis par le demandeur afin de pouvoir recevoir des prestations d’assurance-emploi pour PEGM. Le certificat médical doit être rempli et signé par un médecin autorisé à exercer la médecine au Canada en tant que spécialiste.
GroupeAssurance-emploi
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Formulaires
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Autorisation de délivrer un certificat médical - Prestations d'assurance-emploi pour les parents d'enfants gravement malades
PDF: SC-INS5242A, 118 ko, imprimé sur 1 pages (8.5 x 11)

Certificat médical - Prestations d'assurance-emploi pour les parents d'enfants gravement malades
PDF: SC-INS5242B, 199 ko, imprimé sur 3 pages (8.5 x 11)

Attestation – Prestations pour parents d’enfants gravement malades
PDF: SC-INS5242C, 83 ko, imprimé sur 1 pages (8.5 x 11)

Pour de plus amples renseignements, veuillez consulter la page Aide aux formulaires
Date de modification :