Certificat médical pour prestations pour proches aidants de l’assurance-emploi - INS5242B
Utilisation
Ce formulaire doit être rempli et signé par un médecin ou infirmier praticien. Pour recevoir des prestations pour proches aidants de l’assurance-emploi (AE), le prestataire doit présenter ce formulaire en même temps que le formulaire INS5257 Autorisation de divulguer des renseignements médicaux pour des prestations de compassion ou pour proches aidants de l’assurance emploi.
Groupe
Assurance-emploi
Formulaires
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Service Canada
Certificat médical pour les prestations pour proches aidants de l’assurance-emploi
PDF: Télécharger SC-INS5242B, 225 ko, imprimé sur 3 pages (8.5 x 11)